- 编号:
- 医案1202
- 姓名:
- Chang Ping-Yao
- 性别:
- 女
- 年龄体型:
- 47岁,中等身材微胖
- 来诊日期:
- 2008/08/11
- 病因:
- 初诊时为Barrett's disease及鼻过敏。
(目前鼻过敏已无发生)
本次就诊为胃部时仍不适,偶而仍想吐,走路后若有打嗝则症状缓解。
早上5:30会热醒。
食道中间时痛,过去伴随声哑,现在声音已好转。
时欲咳嗽。
解尿时有时刺痛。
稍说话即咽哑。
- 问诊:
- 每日排便,大便呈浅咖啡色。
会饿。
月经正常,但偶提前偶延后。
双足温。
夜间睡时身温。
- 脉诊:
- 沈细小,无力。(寸上寸无附骨脉,咽喉无癌症。)
- 望诊:
- 舌诊:淡白红。
特殊诊断
穴位诊按压太溪穴附近疼痛明显。
耳诊:肾结石点按之疼痛。
- 诊断结果:
- 膀胱结石,胃家寒证,肾阳不足。
- 中药处方:
- 厚朴二钱 苏叶二钱 夏枯草五钱 络石藤三钱
吴茱萸二钱 干姜二钱 半夏三钱 猪苓三钱
滑石四钱 泽泻三钱 阿胶三钱(分三包,烊尽) 麻黄二钱
炮附子三钱 细辛二钱 麦冬三钱 西洋参三钱
先给粉剂100粒,8/13复诊针灸时再给十帖汤剂
- 针灸处方:
- 双腿肾结石点(阿是穴按痛点下针)。
右列缺、双照海治疗咽痛,病患下针后食道中间痛感立去。(正列缺下针处位置位于脉诊尺部后方,拨开脉后针于脉下。)
- 倪师讲解:
- Barrett's disease是远程食道粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所替代的病变。这种病变被认为是反逆性胃食道疾病的并发症,并因其会发展成食管癌而受到注意。
本病大多数病人常会主诉胸骨后灼热感、疼痛、消化不良、呕吐物或粪便中带血、吞咽固体食物困难,以及夜间熟睡时胃内容物逆流。
病患之脉象为沈细小无力,此为肾脉,而「肾主喉咙,肾病发于喉」,故产生上述食道痛症状,而解尿时刺痛为肾结石症状,师以针刺缓解疼痛,以处方治疗。肾主双腿,同时嘱咐病患可藉运动护肾,加强下肢功能。
方义:厚朴、苏叶行气,夏枯草、络石藤治疗咽喉食道肿胀,吴茱萸、干姜温中止呕,猪苓汤利小便,麻黄附子细辛汤治少阴证(凭脉),麦冬、西洋参滋阴生津治咽哑。