- 编号:
- 医案1238
- 姓名:
- Hartson Julie
- 性别:
- 女
- 年龄体型:
- 53岁,中等身材
- 来诊日期:
- 2008/08/05
- 病因:
- 1.初诊乃因关节痛服类固醇9年,导致肾衰竭,等待肾脏移植,同时心脏有50﹪血管阻塞。
2.本次就诊乃因服西药(sensipar 副甲状腺药物,师云:心脏有问题时甲状腺也会有问题),造成隔日必呕吐、恶心,人很焦虑,落发重,睡不好,走路不平衡,足踝有旧伤。
- 问诊:
- (1)无胸痛。
(2)双足热。(初诊时双足冰冷)
(3)关节肿已痊愈。
(4)大便每日5-6次。
(5)有尿意,但解之只有几滴。
(6)胃口不好,一直感觉恶心。
(7)无头晕肾衰竭患者会出现头晕恶心,故询问之
(8)口渴,喜冷饮。
(9)睡前身热,需吹电扇。
(10)运动无汗出。
- 脉诊:
- 脉数有力。
- 望诊:
- 舌诊:舌体大,舌面多小空洞,舌中直裂纹中空。(心脏受损之象)
眼诊:
(1)瞳孔无反应、体积小、形状略异常肾阳已失。
(2)内眦扁而淡红夹有黄白浊斑心脏肥大、贫血且兼有痰饮。(正常内眦成圆形色鲜红)
- 诊断结果:
- 肾阳已失,水泛中焦故呕吐。
- 中药处方:
- 旋覆花三钱 代赭石三钱 干姜二钱 生姜二片 泽泻五钱
桂枝五钱 半夏三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 白芍五钱
牛膝三钱 川芎三钱 桃仁三钱
十付 九碗水煮成三碗,每天早晚饭前各一碗
- 针灸处方:
- -
- 倪师讲解:
- 1.病患为中年白人妇女,因未能按时回诊,又持续服用西药,导致身体状况越来越差。本日回诊时精神略萎靡,说话低声略无力,经常重复类似话语,自述不畏惧病痛但其实十分焦虑。师对本病患不爱性命之行为亦颇有微词,同时认为病情相当棘手。
2.病患腹大,主要是因为肺中水气要进入肾中,但无法下降进入,堵在中焦所致。
3.处方以旋覆花、代赭石降逆止呕,利用金石类药物重坠以镇逆。干姜温中止呕,生姜(配半夏)散水气。泽泻、半夏、茯苓利水。丹皮、白芍、牛膝、川芎、桃仁活血化瘀。
4.此人有心血管疾病为何仍用白芍?师曰:因此人足踝受伤过故欲用白芍活血化瘀,而此人无胸满故可用白芍。